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Gli irriganti: due prodotti, due compiti

L’ipoclorito di sodio scioglie il tessuto organico e ha azione antibatterica: è l’irrigante principale e nessun altro prodotto lo sostituisce. L’EDTA agisce sulla componente inorganica e rimuove lo smear layer prodotto dalla strumentazione, aprendo i tubuli dentinali.

Si usano in sequenza, non insieme: miscelarli li disattiva a vicenda. Fra un irrigante e l’altro va sempre fatto un risciacquo intermedio, altrimenti si formano precipitati che occludono i tubuli — esattamente il contrario di quello che si vuole.

La sicurezza dell’irrigazione

L’ipoclorito è efficace proprio perché è aggressivo, e questo comporta due precauzioni non negoziabili. L’ago va inserito senza incunearsi nel canale e mantenuto a distanza dall’apice: se il liquido non ha via di ritorno viene spinto oltre l’apice, con conseguenze serie per il paziente. E il campo va isolato con la diga, sempre, perché una goccia sui tessuti molli provoca una lesione.

Gli aghi con uscita laterale e punta chiusa riducono il rischio rispetto a quelli con foro terminale.

Diga liquida e test di vitalità

La diga liquida fotopolimerizzabile sigilla i margini fra foglio e dente dove il foglio non aderisce perfettamente, ed è quello che rende davvero stagno l’isolamento in endodonzia e negli sbiancamenti.

I test di vitalità al freddo restano l’esame di primo livello per valutare lo stato pulpare. Vanno eseguiti su un dente asciutto e sempre confrontati con un elemento sano di riferimento: il valore diagnostico sta nella differenza, non nella risposta isolata.

Conservazione

L’ipoclorito si degrada con la luce, il calore e il tempo: una soluzione vecchia o lasciata in un contenitore trasparente ha una concentrazione reale inferiore a quella dichiarata, e non se ne accorge nessuno. Va conservato al buio, in contenitore chiuso, e sostituito con regolarità.

Per lime, coni e perni vedi i consumabili per endodonzia; per plugger e spreader lo strumentario endodontico.