Sindesmotomo e leva non fanno la stessa cosa

Usare la leva prima di aver liberato il legamento significa scaricare tutta la forza sulla corona, ed è lì che si producono le fratture. Il sindesmotomo costa poco e fa risparmiare il tempo di una chirurgia.

La regola del fulcro

Il fulcro della leva va cercato sull’osso alveolare, mai sul dente adiacente. È l’errore che si vede più spesso e ha una conseguenza precisa: si lussa o si frattura un elemento sano che nessuno voleva toccare, e da un’estrazione ne escono due problemi.

La forza va applicata in modo controllato e progressivo, non a scatti: il legamento cede per creep, cioè per deformazione lenta e continua. Un movimento paziente ottiene più di uno brusco, e con molto meno rischio.

Le forme e a cosa servono

Le leve angolate sono speculari: destra e sinistra non sono intercambiabili, perché l’angolo deve permettere di appoggiare il fulcro dal lato giusto senza forzare il polso.

Il manico conta quanto la punta

Su questi strumenti si scarica molta forza, quindi il manico deve dare presa sicura anche con il guanto bagnato. I manici a sezione ottagonale o con zigrinatura profonda scivolano meno di quelli lisci, e un manico che scivola durante una lussazione è pericoloso per il paziente.

Il diametro incide anche sulla sensibilità: manici troppo sottili obbligano a stringere di più e riducono il controllo.

Affilatura e manutenzione

Il sindesmotomo lavora di taglio, quindi il filo va mantenuto: uno smussato non recide il legamento e chi lo usa lo scambia per un legamento particolarmente resistente, aumentando la forza — cioè facendo esattamente la cosa sbagliata.

Le leve invece vanno controllate sulla punta: una punta deformata o intaccata scivola invece di ingaggiare, e va sostituita. Pulizia immediata dopo l’uso, asciugatura completa, e conservazione separata dagli strumenti pesanti.

Vedi anche pinze da estrazione e strumentario chirurgico.