Le due famiglie

Il primo è il classico, economico e ancora valido. Il secondo è un materiale terapeutico di generazione successiva, molto più costoso, con capacità di sigillo e biocompatibilità superiori: si usa quando la polpa è esposta o quando serve una tenuta a lungo termine.

Confonderli è un errore che costa in due direzioni: usare il silicato come sottofondo di routine è sprecare denaro, usare l’idrossido su una polpa esposta è affidarsi a un materiale meno performante proprio dove serve di più.

Diretto o indiretto

Nell’incappucciamento indiretto resta uno strato sottile di dentina fra il materiale e la polpa: si applica sul punto più profondo e si procede con il restauro.

Nell’incappucciamento diretto la polpa è esposta. Qui il silicato di calcio ha risultati migliori, e le condizioni contano quanto il materiale: esposizione piccola, campo isolato con la diga, emostasi ottenuta prima di applicare. Un incappucciamento fatto su un campo contaminato fallisce a prescindere dal prodotto.

Solo dove serve, e sottile

L’errore più comune è coprire tutto il pavimento della cavità. Il sottofondo va messo solo sul punto più profondo, in strato sottile: l’idrossido di calcio ha una resistenza meccanica bassa e si dissolve nel tempo, quindi uno strato ampio crea una zona debole sotto il restauro.

E va tenuto lontano dai margini: sulle pareti dove appoggerà l’adesivo non deve arrivare, altrimenti riduce la superficie disponibile per l’adesione.

Compatibilità con l’adesivo

Va verificato che il sottofondo scelto sia compatibile con il sistema adesivo che userai sopra. Alcuni materiali richiedono una copertura con vetroionomero prima del restauro, altri accettano l’adesivo direttamente. È scritto nelle istruzioni e vale la pena leggerlo la prima volta.

Conservazione

Le paste bicomponenti vanno dosate in parti uguali e miscelate fino a colore uniforme. Non usare mai la stessa spatola nei due barattoli: si innesca la reazione dentro la confezione, ed è il motivo delle croste indurite sul bordo.

Vedi anche materiali per otturazione provvisoria, adesivi e i materiali per endodonzia.