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Il gel nella tasca: non sostituisce lo strumento

I gel a rilascio controllato di clorexidina si applicano dopo la strumentazione, non al posto suo. Il razionale è semplice: la strumentazione rimuove il tartaro e disgrega il biofilm, il gel mantiene una concentrazione attiva nella tasca per giorni, quando il collutorio è già stato risciacquato via da un pezzo.

Su una tasca non strumentata il gel fa poco, perché il biofilm maturo è una barriera che protegge i batteri sottostanti. Prima si toglie meccanicamente, poi si mantiene chimicamente.

Acido ialuronico

È un componente naturale della matrice dei tessuti, e nella formulazione intraorale viene usato per accompagnare la guarigione delle mucose dopo chirurgia, estrazioni, gengiviti e lesioni da protesi.

Il vantaggio pratico è che non ha effetti collaterali come la pigmentazione da clorexidina, quindi si può usare anche per periodi lunghi e sui pazienti che devono mantenere l’estetica degli anteriori.

Emostasi: il coagulo è la struttura, non il residuo

Le spugne riassorbibili in gelatina o collagene si posizionano nell’alveolo e favoriscono la formazione del coagulo, che è la base su cui si costruisce tutta la guarigione. Sono particolarmente utili nei pazienti in terapia anticoagulante e nelle estrazioni difficili.

Le indicazioni post-operatorie al paziente — non sciacquare, non aspirare con la cannuccia, non fumare nelle prime ore — servono esattamente a non perdere quel coagulo. Vale la pena dirle a voce e ripeterle per iscritto: l’alveolite nasce quasi sempre da lì.

Clorexidina: attenzione a due cose

La clorexidina viene inattivata dai tensioattivi presenti nei dentifrici. Se il paziente si lava i denti e subito dopo usa il prodotto, l’effetto si riduce molto: vanno distanziati di almeno mezz’ora.

E la pigmentazione bruna su denti e lingua dopo un uso prolungato è reversibile ma richiede una seduta di igiene per essere rimossa. Va detto prima, non dopo: un paziente avvisato la accetta, un paziente sorpreso pensa di aver avuto un danno.

Vedi anche lo strumentario di parodontologia, i consumabili per chirurgia e i prodotti per l’igiene domiciliare.