Sindrome di down implicazioni nella patologia parodontale

Sindrome di down implicazioni nella patologia parodontale

In ogni cellula del corpo umano c’è un nucleo, dove il materiale genetico è immagazzinato nei geni. I geni portano i codici responsabili di tutti i nostri tratti ereditari e sono raggruppati su strutture a “bastone” chiamate cromosomi. Di solito, il nucleo di ogni cellula contiene 23 paia di cromosomi, metà da ciascun genitore. La sindrome di Down si verifica quando una persona ha una copia extra totale o parziale del cromosoma 21.

Un bambino su 691 negli Stati Uniti nasce con la sindrome di Down, rendendo la sindrome di Down una delle condizioni genetiche più comuni. Circa 400.000 americani hanno la sindrome di Down e circa 6.000 bambini con sindrome di Down nascono ogni anno negli Stati Uniti.

Per secoli, le persone con sindrome di Down sono state oggetto di rappresentazione nell’arte, nella letteratura e nella scienza. John Langdon Down, un medico inglese, ha pubblicato una descrizione accurata di una persona con sindrome di Down. Sviluppò un lavoro scientifico e lo pubblicò nel 1866, quando si guadagnò il titolo di “padre” della sindrome.

La sindrome di Down  è solitamente causata da un errore nella divisione cellulare chiamato “non disgiunzione”. La non disgiunzione si verifica quando ci sono 3 copie del cromosoma 21 in un embrione, invece delle normali 2. Man mano che l’embrione si sviluppa, il cromosoma in più viene replicato in ogni cellula del corpo. Questo tipo di sindrome di Down, che rappresenta il 95% dei casi, è chiamato trisomia 21.

Il mosaicismo si verifica quando la non disgiunzione del cromosoma 21 si verifica in una, ma non in tutte, le divisioni cellulari iniziali dopo la fecondazione. Quando si verifica questo fenomeno, c’è una miscela di due tipi di cellule, alcune contenenti il ​​numero normale di cromosomi, 46, e altre con 47 cromosomi. Queste cellule con 47 cromosomi contengono un cromosoma 21 in più.

La traslocazione determina il 4% di tutti i casi di sindrome di Down. Nella traslocazione, parte del cromosoma 21 si stacca durante la divisione cellulare e si attacca ad un altro cromosoma, generalmente il cromosoma 14. Anche se il numero totale di cromosomi nelle cellule rimane 46, la presenza di una parte in più del cromosoma provoca la sindrome di Down.

La sindrome può colpire persone di tutte le razze e di tutti i ceti sociali, tuttavia le donne anziane sono più suscettibili ad avere figli con sindrome di Down. Una donna di 35 anni ha una possibilità su 350 di dare alla luce un bambino con la trisomia 21. A 45 anni, le probabilità sono 1 su 30.

Sindrome di down implicazioni nella patologia parodontale

Negli individui con sindrome di Down incontriamo:

• facies mongoloide = la fessura palpebrale è obliquamente rivolta verso l’alto
• ipertelorismo = grande distanza tra i bulbi oculari
• mancanza di crescita della base orizzontale del cranio → retrognazia mascellare con falso prognatismo mandibolare e occlusione inversa
• macroglossia (lingua allargata)
• vestibolo-inclinazione del gruppo frontale inferiore per pressione linguale
• i denti possono presentare alterazioni di forma e volume: taurodontia, displasia dentale, anodontia frequente
• disturbi eruttivi (ritardo).

Le persone con sindrome di Down sono sempre più integrate nella società e in comunità speciali, come scuole, centri di cura, attività ricreative. Gli individui affetti da questa malattia genetica mostrano diversi gradi di ritardo mentale, da lieve a grave.

La malattia parodontale è la forma più significativa di patologia orale nelle persone con sindrome di Down. I bambini, in particolare, ne sono colpiti, molti di loro perdono prematuramente i precedenti denti permanenti. Come fattori favorevoli elenchiamo: scarsa igiene orale, malocclusione, bruxismo, sistema immunitario soppresso.

I bambini e i giovani adulti con sindrome di Down hanno meno carie rispetto alle persone normali senza sindrome di Down. Alcune situazioni che contribuiscono a questo sono: ritardata eruzione dei denti provvisori e permanenti, perdita precoce dei denti permanenti, microdonzia con spazi tra i denti, che favorisce la rimozione della placca batterica.

Al contrario, gli adulti con sindrome di Down hanno un aumentato rischio di carie a causa della xerostomia e una preferenza per cibi e bevande cariogeni. Inoltre, l’ipotonia muscolare provoca problemi di masticazione e un’autopulizia inefficace, che consente al cibo di rimanere sulle superfici dentali.

Alcune caratteristiche facciali delle persone con sindrome di Down:

• La mascella, il setto nasale e le ossa del piano medio del viso sono più piccole della popolazione generale, il che crea una relazione occlusale prognata.
• La respirazione orale può avvenire per la riduzione del diametro delle fosse nasali e la lingua può protrarsi per la riduzione del piano medio del viso.
•  Le persone con sindrome di Down hanno un accentuato riflesso del vomito, fatto dovuto al posizionamento della lingua, ma anche all’ansia associata a qualsiasi tipo di stimolazione orale.
• Il palato, sebbene di dimensioni normali, può essere a volte ristretto. Questo restringimento riduce lo spazio che la lingua può occupare e influisce sulla capacità di parlare e masticare. Le labbra possono apparire grandi (macrocheilia). Le lesioni alle labbra sono dovute alla respirazione orale cronica.
• La lingua mostra ferite e crepe che diventano più pronunciate con il tempo. È presente anche alitosi
• La malocclusione è la presenza della maggior parte delle persone che soffrono di sindrome di Down. Le cause sono: la ritardata eruzione dei denti permanenti e lo scarso sviluppo della mandibola. Una mascella piccola contribuisce al “morso aperto” – in occlusione che porta al malposizionamento dei denti con il rischio di malattia parodontale o carie dentale.
• Il trattamento ortodontico è a scelta per le persone con questa sindrome

Le anomalie dentali sono comuni nella sindrome di Down:

Anodontia parziale o generalizzata si verifica più spesso nelle persone con sindrome di Down. L’eruzione ritardata, con disturbi dell’ordine e della cronologia, colpisce alcune persone con sindrome di Down. I denti temporanei possono non apparire fino a circa 2 anni e i denti permanenti possono apparire intorno ai 4-5 anni. I denti temporanei esfoliano tardi, intorno ai 15 anni. Nella sindrome di Down possono comparire anche microdontia e anomalie di forma. Le corone dei denti sono più piccole, le radici corte e strette, il che può portare alla perdita dei denti a causa della malattia parodontale.

Sindrome di down implicazioni nella patologia parodontale