Sensibilità dei denti

Sensibilità dei denti

La sensibilità dentale è caratterizzata da un mal di denti paradossale, senza la presenza di una lesione cariosa, perché i canali dentinali che attraversano la dentina sono spalancati permettendo a stimoli di diversa natura (fisica, chimica, biologica, meccanica) di raggiungere la polpa dentale e irritarla . Per comprendere meglio questo fenomeno, ti consiglio di leggere anche “Anatomia del dente”.

La sensibilità dentale in realtà significa ipersensibilità dentinale, come la chiamano i dentisti, perché i normali fenomeni sensoriali si verificano a livello della dentina e in questa situazione vengono fortemente irritati.

L’ipersensibilità dentinale è descritta come un dolore spontaneo, intenso, di breve durata che dura solo durante l’applicazione dello stimolo nocivo. Compare in più denti o isolata, in un solo dente, solitamente nella zona del colletto, sulla faccia vestibolare esterna.

Il più delle volte i pazienti lamentano dolore quando consumano cibi o bevande fredde, frutta ad alto contenuto di acido citrico, quando il medico usa lo spray acqua/aria, a volte anche semplicemente toccando la zona. Anche i pazienti affetti da reflusso gastroesofageo sono interessati da questo fenomeno dovuto al fatto che il succo gastrico viene a contatto con la superficie dei denti.

Come si manifesta l’ipersensibilità dentinale?

Due situazioni giocano un ruolo essenziale nella produzione di questo fenomeno: la retrazione gengivale (parodontopatia) e la perdita di uno strato di smalto o di cemento radicolare. Per effetto di questi processi si scoprono i canalicoli dentinali e quindi vi possono entrare diverse sostanze alimentari, batteri e loro prodotti metabolici, generalmente acidi o tossine, che raggiungono la linfa dentinale a livello della polpa dentale e generano infiammazione.

I canalicoli dentinali:

sono sottili tubi nello spessore della dentina, che contengono un fluido con un ruolo nella trasmissione degli stimoli alla polpa, alle terminazioni nervose e alle estensioni degli odontoblasti (le cellule che formano la dentina). Poiché la polpa dentale si trova in uno spazio chiuso, rigido, inestensibile, il dolore è acuto, intenso.

Se la dentina viene esfoliata nel tempo, gli odontoblasti possono secernere dentina secondaria, riparativa, limitando così la sintomatologia classica. Diversamente, se questo processo viene accelerato, la difesa naturale viene superata, i canalicoli rimangono aperti, la polpa dentale vulnerabile agli attacchi esterni e quindi compare l’ipersensibilità, che può durare per diverse settimane, mesi, fino a quando non si interviene per migliorarla.

Poiché abbiamo già discusso di come si verifica la parodontite, dobbiamo anche spiegare perché si verifica la perdita di smalto o cemento. In circa il 10% dei casi, il cemento e lo smalto che ricopre la dentina non si incontrano “testa a testa” e rimane esposta. Normalmente, il cemento nell’area del clletto (sulla gengiva) è sottile, quindi usura, troppa forza durante la masticazione, bruxismo, tutti causano la perdita di una piccola quantità di sostanza dura. Questa anatomia carente è anche incriminata nel verificarsi della carie.

Anche l’adozione di una dieta a pH acido contenente agrumi, succhi acidificati, vini, prodotti fermentati o cibi troppo salati, troppo dolci e piccanti ha un effetto negativo sulla sensibilità dentinale.

Inoltre, procedure igieniche aggressive come la detartrasi o la spazzolatura con sostanze abrasive contribuiscono alla perdita dello strato cementizio e alla comparsa di fenomeni dolorosi. Si stima che le persone più colpite abbiano tra i 20 ei 40 anni, in egual misura maschi e femmine.

Come si cura l’ipersensibilità dentinale?

Dal momento che non è una malattia in sé, bisogna agire sui fattori che causano i sintomi specifici.

Innanzitutto, dovresti evitare cibi e bevande che normalmente ti causano dolore, almeno fino a quando i tuoi sintomi non migliorano (l’ipersensibilità trattata di solito scompare dopo 2-4 settimane). È molto importante non lavarsi i denti subito dopo aver mangiato questi alimenti, perché si stanno solo “spingendo” queste sostanze nocive attraverso il canale e allo stesso tempo si aggrava la perdita del tessuto dentale protettivo. Inoltre, evitare il più possibile il freddo, succhi ghiacciati, zuppe calde e generalmente non ingerire cibo a temperature estreme. Se ancora non riesci a rinunciare a questa abitudine, proteggi i tuoi denti soprattutto durante l’estate, bevi i succhi con una cannuccia in modo che entrino in contatto con i tuoi denti il ​​meno possibile.

Controlla molto rigorosamente la placca batterica;

perché in sua presenza il diametro dei tubuli dentinali è 3 volte più grande, quindi il dolore è più intenso. Si consiglia una spazzolatura delicata, eseguita anche con la mano non dominante (sinistra, per la maggior parte delle persone). Le spazzole devono avere setole morbide e in questo caso sono preferite le spazzole elettriche, perché la forza applicata è controllata e limitata.

Speciali dentifrici:

che contengono sostanze desensibilizzanti come il nitrato di potassio (il potassio iperpolarizza le fibre nervose nel canale e impedisce la trasmissione dello stimolo), sono molto utili per ridurre la sensibilità dentinale. Anche i dentifrici anticarie a base di fluoruri (sodio, stagno) hanno un effetto comprovato perché chiudono il lume dei tubuli dentinali. Dopo averli usati, preferibilmente la sera, prima di coricarsi, il paziente non deve più sciacquarsi la bocca, bere o mangiare. Un ottimo risultato in questo senso si ottiene anche con la fluorizzazione professionale.

Oltre ai numerosi tipi di dentifrici commerciali, esistono una serie di prodotti che vengono applicati solo nello studio dentistico, che ottengono la sclerosi e la sigillatura dei canalicoli per precipitazione di proteine ​​dalla linfa dentinale o di alcuni cristalli inorganici. Tra i più usati ci sono il fluoruro di sodio, lo stagno, la glutaraldeide, l’idrossido di calcio, il cloruro di stronzio, l’ossalato di potassio, l’idrossiapatite micron e altri.

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Se questi accorgimenti non danno i risultati attesi, il dentista può intervenire ripristinando le zone di mancanza di sostanza con materiale composito o vetro-ionomero, applicando delle corone di copertura o risolvendo le parafunzioni (applicazione di paradenti nel bruxismo, per esempio) che mantengono e aggrava la perdita di sostanza dura dentale.