Glossodinia

Glossodinia

La glossodinia è la condizione descritta come “sindrome della bocca che brucia”, nota anche come glossopirosi, stomatodinia o stomatopirosi. In sostanza, la glossodinia rappresenta un’entità patologica separata, in cui è presente una sensazione di bruciore o dolore nel cavo orale, che non scompare, in assenza di alterazioni rilevabili all’esame clinico della mucosa.

Quali sono i sintomi della glossodinia?

Il più delle volte i pazienti lamentano una sensazione di bruciore sulla lingua, bilateralmente, molto meno spesso al palato, alle guance o alle gengive.

Sebbene la sensazione di bruciore domini il quadro clinico, fenomeni associati come:

• bocca secca (xerostomia)
• alterazione del gusto (disgeusia), a volte con la comparsa di un gusto metallico o amaro
• formicolio della lingua (parestesia)
• diminuzione dell’appetito
• disagio e dolore minimi al mattino al risveglio, ma che aumentano durante la giornata
• dolore di elevata intensità (6-8/10), simile a un mal di denti

Quando il disagio è grave, compaiono le complicanze di questa sindrome, per lo più di natura psicologica, determinate dall’intensità del dolore: irritabilità, ansia, disturbi del sonno, disturbi della personalità, depressione, che peggiora notevolmente la qualità della vita dell’individuo.

Cause di glossodinia:

La glossodinia primaria o idiopatica, come suggerisce il nome, non ha una causa chiarita, ci sono solo teorie sui meccanismi di produzione della sintomatologia. Al contrario, la glossodinia secondaria si verifica come conseguenza di condizioni sistemiche. Prendiamoli uno alla volta.

• Dato che la maggior parte dei pazienti sono donne in menopausa, è stato discusso uno squilibrio o una carenza di altri ormoni sessuali femminili – estrogeni e progesterone.
• Poiché quantità significative di anticorpi antinucleari e fattori reumatoidi sono state identificate nella saliva di oltre il 50% dei pazienti, è stato incriminato un meccanismo autoimmune.
• Poiché la glossodinia è frequentemente associata a disturbi comportamentali, depressione, ansia, si ritiene che la sindrome abbia un’importante componente psicosomatica.
• È stato osservato che i malati di Parkinson associano frequentemente glossodinia, quindi potrebbe essere coinvolto un meccanismo neurologico di degenerazione delle fibre nervose periferiche.

Per quanto riguarda la glossodinia secondaria, appare sullo sfondo di condizioni sistemiche e non è considerata una malattia in sé, ma un sintomo. Pertanto, possiamo trovare le sensazioni specifiche della glossodinia descritte in:

• carenze vitaminiche e minerali: vitamine del gruppo B, ferro, acido folico
• allergie a diversi alimenti, medicine, spezie
• reflusso esofageo
• farmaci, in particolare dalla classe degli antipertensivi (inibitori dell’enzima di conversione – enalapril, captopril, peridopril, ecc.)
• Sindrome di Sjogren (causa principale di xerostomia)
• parafunzioni dell’apparato dento-mascellare (bruxismo, occlusioni viziose, anomalie dentali, ecc.)
• infezioni fungine orali (candidosi orale), virali (herpes, HIV)
• diabete, ipotiroidismo
• irritazione della mucosa orale attraverso l’uso eccessivo di collutori, una scorretta tecnica di spazzolamento, attraverso il consumo di cibi piccanti, caldi, bevande acide, ecc.

Trattamento della glossodinia

Sfortunatamente, poiché le cause di questa condizione non sono state chiarite, le numerose opzioni di trattamento testate nel tempo non hanno potuto dimostrare la loro efficacia, sebbene siano stati suggeriti i benefici dell’acido alfa-lipoico e del clonazepam nel migliorare i sintomi. Quindi, per i casi di glossodinia idiopatica, viene spesso applicata la terapia comportamentale, insieme ad anticonvulsivanti e ansiolitici, e per la glossodinia secondaria, il trattamento mira ai fattori causali ed è individualizzato sotto la stretta supervisione del medico curante.

Fortunatamente, è stato osservato che il dolore cronico si attenua temporaneamente mentre la persona mangia, beve o è distratta.